Kelio sąnarį sudaro judantis blauzdikaulio ir šlaunikaulio „tandemas“. Jų šoniniam pasislinkimui neleidžia girnelės, o lengvą, slydimą užtikrina elastingas patvaraus kremzlinio audinio sluoksnis.
„Sveikos“ kremzlės, dengiančios kelio sąnario kaulų sąnarinius paviršius, storis yra 5-6 mm.
To pakanka, kad sušvelnintų mechaninę kaulų trintį ir sugertų „smūgio“ apkrovą. Liga, sukelianti natūralaus amortizatoriaus audinio irimą bei sąnario deformaciją – gonartrozė, arba kelio sąnario artrozė, pasireiškia nemaloniais simptomais, o jos gydymą dažnai apsunkina iš kaulinių struktūrų paleidžiamas kompensacinis mechanizmas.
Kas sukelia ligą?
Yra nuomonė, kad kelio gonartrozė yra „druskų nusėdimo“ pasekmė. Tačiau kalcifikacija arba kalcio druskų nusėdimas kelio raiščių aparate neturi savarankiškos reikšmės ir yra labiau pasekmė nei priežastis.
Kas yra gonartrozė ir kaip ją gydyti
Tiesą sakant, „pradžios tašku“ reikėtų laikyti mažų kaulų kraujagyslių aprūpinimo krauju pažeidimą ir jo pasekmę – kremzlinio audinio trofizmo sunkumą ir jo išeikvojimą. Po to atsiranda hialininės kremzlės deformacija. Pastarasis nušveičia, pasidengia daugiakrypčiais įtrūkimais. Sinovinis skystis tampa klampesnis ir praranda savo, kaip natūralaus kremzlinio audinio „drėkintojo“ savybes.
Visiškas džiūstančio „amortizatoriaus“ išnykimas gali būti vadinamas patologinio proceso pabaiga.
Tačiau apatiniai kaulai, praradę kremzlinį „dangtelį“, praradimą kompensuoja augdami išilgai periferijos ir pasidengdami „spygliukais“ – kaulo ataugomis. Tokiu atveju deformuojamas kelio sąnarys, o kojos įgauna X arba O formą, todėl ši patologija dar vadinama deformuojančiu kelio sąnario artroze (toliau – DOA).
Kokios yra kelio sąnario artrozės priežastys
- Kūno senėjimas ir su juo susijęs sąnarių „dėvėjimasis“;
- Per didelis kūno svoris;
- Ekstremalios kelio sąnario apkrovos (sportuojantiems);
- Kelio trauma, vieno iš jo kaulo lūžis;
- Menisko pašalinimas;
- Negydomas artritas, reumatas;
- Nenormali sąnario kaulų komponentų padėtis;
- Endokrininės sistemos „nesėkmė“ ir hormonų disharmonija, medžiagų apykaitos sutrikimas.
Artrozė dažnai painiojama su įvairiais artritais.
Tačiau skirtumas tarp artrito ir kelio sąnario artrozės yra tas, kad pirmasis dažnai atsiranda dėl įvairių patogeninių medžiagų įsiskverbimo į organizmą, kuris „pasiekia“ viso organizmo uždegiminėmis ligomis.
Kartais artrito požymiai – sąnario uždegimas ir patinimas, patinimas, skausmas, kuris stiprėja naktį – atsiranda dėl to, kad imuninė sistema „išnaudoja“ aktyvią gynybą nuo paties organizmo ląstelių.
Artrozė, būdama išskirtinai lokali liga, dažnai tampa logiška artrito tąsa arba laipsniško sąnario „dėvėjimosi“ pasekmė.
Pirminė ir antrinė gonartrozė
Ortopedijoje ir traumatologijoje kelio sąnario artrozės tipai dažniausiai išskiriami atsižvelgiant į priežastis, lėmusias degeneracinius sąnario kremzlės pokyčius.
- Su amžiumi susijusi arba pirminė gonartrozė kelio sąnarys dažnai sutrikdo gana neskausmingos senatvės eigą dėl fizinio kremzlinio audinio „nusidėvėjimo“. Šiek tiek dažniau, palyginti su vyrais, moterys, peržengusios 40 metų ribą, susiduria su šia ligos forma. Ankstesnis pirminės gonartrozės išsivystymas kelia grėsmę sportininkams ir tiems, kurie turi papildomų svarų;
- Antrinė gonartrozė – logiška ankstesnės traumos tąsa arba nesavalaikio uždegiminių ligų gydymo pasekmė, išsivysto bet kuriame amžiuje.
Kur slepiasi liga?
Palaipsniui besivystanti gonartrozė lokalizuojasi vidinėje kelio sąnario dalyje. Tačiau liga gali „slėptis“ tarp girnelės ir šlaunikaulio paviršiaus.
- Kairiosios pusės gonartrozė dažnai paveikia sportininkus ir antsvorio turinčius žmones;
- Žmonės, kurių profesinė ar sportinė veikla susijusi su per didelėmis dinaminėmis ar statinėmis dešinės kojos apkrovomis, yra jautresni degeneraciniams dešiniojo kelio sąnario kremzlinio sluoksnio pakitimams;
- Dvišalė gonartrozė dažnai yra susijusi su amžiumi. Nepriklausomai nuo priežasčių, nekontroliuojamas abiejų kelio sąnarių sunaikinimas daugeliu atvejų sukelia negalią.
Ai, skauda!
Kelio sąnario gonartrozės požymiai ligos pradžioje gana migloti, o pas reumatologą ar artrologą po ilgo žygio pajutę kelio skausmą ne tiek daug kas suskubs.
Galų gale, trumpas poilsis ir atsipalaidavimas palengvina nemalonius simptomus šiek tiek „traškusiame“ kelyje, suteikiant abejotiną fizinės savijautos jausmą.
Tiesą sakant, „neaiškūs“ pirmųjų degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos ligų stadijų simptomai labai apsunkina jų savalaikį nustatymą ir gydymą. Deformuojanti gonartrozė nėra išimtis.
- 1 stadijos gonartrozę, pasireiškiančią tik nedideliu diskomfortu, kurį sukelia galūnės nuovargis, labai sunku atpažinti savarankiškai. Savalaikį postūmį apsilankyti pas gydytoją dažnai duoda nuobodus kelio skausmas ir viena prie kitos prilipusios šiurkščios kremzlės „traškėjimas“;
- 2-ojo laipsnio gonartrozė sudaro sąlygas kelio sąnario deformacijai ir trukdo jo judesiams ryte, todėl reikia „nukrypti“. Intensyvus, užsitęsęs skausmas atsiranda ilgai stovint ar ilgai sėdint. Vidutiniškai ribotą kelio mobilumą lydi traškantis garsas;
- Didžiausi kelio sąnario artrozės požymiai atsiranda trečioje ligos stadijoje. Patinusį kelį, kurio vietinė temperatūra yra padidėjusi, dažnai skauda ramybėje.
Sąnario judėjimą blokuoja ūmus skausmas, kurį sukelia „sąnario pelytė“ – lūžusių kaulų ataugų fragmentai.
Deformuotas sąnarys praranda stabilumą ir sunkiai juda. Pažengusi liga šiame etape reikalauja protezavimo.
Ar galima išgydyti kelio artrozę
Gerai žinomas teiginys „Poilsis nėra tikslas savaime, o priemonė tikslui pasiekti“ yra tiesiogiai susijęs su tais, kurie susiduria su pirminėmis ligos apraiškomis. Poilsis užtikrina maksimalią kelio sąnario apkrovą paūmėjimo metu. Tuo pačiu tikslu rekomenduojama naudoti individualius ortopedinius vidpadžius.
Atskirų ortopedinių vidpadžių naudojimas užtikrins maksimalų kelio sąnario palengvėjimą.
Savotiškas draudimas nuo ligos, tiksliau nuo jos paūmėjimo, bus specialios ortozės, palaikančios sportininkų „laisvo“ kelio sąnario stabilumą.
Lazdelė padės vyresnio amžiaus žmonėms „iškrauti“ sąnarius einant. Tačiau išvardytos priemonės labiau apsaugo nuo kelių sąnarių artrozės. Jei tokia „skiepai“ nepadėjo, o paūmėjusi gonartrozė pasireiškia uždegimu ir skausmu, reikėtų paskubėti pas ortopedą ar artrologą.
Kaip gydyti gonartrozę?
- 1 etapas. Sumažinti uždegimą ir jį lydintį skausmą. Su „ūmia“ problema geriausiai susidoros nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vartojami per burną, į raumenis arba į veną. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, „užsandarinti“ tiesiosios žarnos žvakutėmis, turės ilgalaikį poveikį.
Kortikosteroidų vartojimas taip pat pateisinamas - jie „tiekiami“ tiesiai į sergantį sąnarį.
Vietinis tepalų ar gelių su aktyviu priešuždegiminiu komponentu naudojimas padės sustiprinti viduje vartojamų NVNU priešuždegiminį poveikį. Pastarieji padeda greitai pašalinti patinimą.
Kartu su NVNU dažnai skiriami vaistai, mažinantys kraujagyslių raumenų tonusą. Tai pagerina periartikulinę kraujotaką.
Ką daryti sergant kelio sąnario artroze, pavyzdžiui, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, kuriems pavojinga vartoti NVNU ir skausmą malšinančius vaistus?
Deguonies terapija būtų gera alternatyva.
- 2 etapas. Išdžiūvusias kremzles „maitinkite“ medžiagomis, kurios skatina kolageno sintezę. Tam skirti chondroprotektoriai veikia lėtai, tačiau ilgalaikis jų naudojimas skatina natūralių kremzlės matricos komponentų sintezę. Didžiausias poveikis pasiekiamas vartojant vaistus į sąnarį.
- 3 etapas. Išlyginame kremzlės „šiurkštumą“ ir mažiname kremzlės trintį, įvedant hialurono rūgšties.
- 4 etapas. Fizioterapijos pagalba geriname sąnario aprūpinimą krauju ir trofizmą. Šiuo tikslu rekomenduojama derinti verslą su malonumu ir gydytis sanatoriniame-kurorte.
- 5 etapas. Atsigręžiame į netradicinius gydymo metodus: akupunktūrą ir hirudoterapiją, apiterapiją. Kelio sąnario DOA gydymo naujovė yra Orthokine, serumo, gaunamo iš paciento kraujo baltymų, įvedimas į sąnarį.
Kokius pratimus reikia daryti?
Fizinė terapija padės sulėtinti laipsnišką sąnarinių elementų sunaikinimą. Pagrindiniai jo tikslai:
- pagerinti sąnario aprūpinimą krauju ir aktyvinti visų jo komponentų trofizmą;
- padidėjęs kelio judrumas;
- keldamas visų žmogaus kūno raumenų tonusą.
Kineziterapijos užsiėmimus, bent jau iš pradžių, rekomenduojama atlikti prižiūrint kineziterapijos instruktoriui. Patyręs treneris parinks pratimus, atitinkančius sąnario mobilumo lygį, išskyrus didelės amplitudės pratimus ir pratimus su pernelyg dideliu ašiniu krūviu – visa tai, kas gali pažeisti minkštuosius sąnario audinius ir pabloginti paciento būklę.
Receptai iš žaliosios vaistinės: yra galimybių!
Teikia gonartrozę ir gydymą tradiciniais metodais:
- 1 variantas. 120 g česnako, 250 g saliero šaknų ir 3 citrinas sumalkite mėsmale. Supilkite mišinį į 3 litrų stiklainį ir iki viršaus užpilkite verdančiu vandeniu. Palaikę kompoziciją per naktį šiltoje vietoje, gerai apvynioję stiklainį, pradėkite vartoti ryte, kiekvieną rytą suvartokite 70 gramų vaisto. Palaipsniui didinkite suvartojimą iki 3 kartų;
- 2 variantas. Skaudamą sąnarį gydykite mišiniu po 1 valg. l. medaus ir 3 valg. l. obuolių sidro actas. Ant viršaus uždėkite šviežio kopūsto lapą (lengvai numuškite peiliu) arba varnalėšą (šviesiąja puse link sąnario). Apvyniokite koją celofanine plėvele ir minkšta skarele. Atlikite tai naktį, iki 30 procedūrų.
Neišvengiamas sprendimas
Dažnai stiprus skausmas ir sąnarių disfunkcija gresia negalia.
Tuomet vidutinio amžiaus ligonius, taip pat jaunus žmones, kuriems diagnozuota kelio sąnario artrozė, prireikia operuoti.
Labiausiai paplitusi procedūra yra endoprotezavimas. Tokios operacijos trukmė – ne daugiau kaip valanda, o jos poveikis – neskausmingas „atkurtos“ galūnės funkcionavimas mažiausiai 20 metų. Po kurio laiko „laisvas“ protezas turės būti pakeistas.