Artrozė yra liga, kurios simptomus turėtų žinoti kiekvienas. Ši pavojinga ir labai paplitusi patologija ankstyvoje stadijoje gali būti beveik nepastebima, tačiau progresuojant gali sukelti nepakeliamą skausmą ir net sukelti negalią. Apie tai, kaip to išvengti, kalbėsime mūsų straipsnyje.
Kodėl atsiranda artrozė ir kada pradėti ją gydyti?
Skausmingi pojūčiai sąnariuose, „spragtelėjimai“ judesių metu ir sumažėjęs galūnių paslankumas dažnai lieka nepastebėti: dauguma žmonių nesureikšmina tokių kūno signalų. Tuo tarpu šie simptomai gali rodyti rimtą ligą – artrozę.
Deformacinė artrozė yra liga, kuriai būdingas sąnarių kremzlės audinio sunaikinimas ir plonėjimas. Tokiu atveju sąnario audinys tampa laisvesnis ir auga, o tai galiausiai sukelia kaulų ataugų atsiradimą ir uždegimą sąnario viduje.
Ankstyvoje stadijoje pacientai judėdami jaučia nedidelį diskomfortą, į kurį gali nekreipti dėmesio. Antroje ligos stadijoje atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio ribojamas sąnario mobilumas. Trečiąjį etapą, be skausmo, lydi visiškas ar beveik visiškas sąnarinio kremzlės audinio sunaikinimas.
Laiku pradėjus gydymą, galite žymiai sulėtinti artrozės vystymąsi, padėti išlaikyti galūnių judrumą ir išvengti rimtos chirurginės intervencijos – todėl labai svarbu pasikonsultuoti su reumatologu, kai pasireiškia pirmieji simptomai.
Artrozės gydymas
Europos medicinos požiūriu, tokios rimtos ligos kaip artrozė gydymas reikalauja integruoto požiūrio, atsižvelgiant į simptomus įvairiose ligos stadijose. Terapinių priemonių kompleksas, be vaistų vartojimo, apima svorio mažinimo priemones, kineziterapiją, fizioterapiją, prireikus – chirurginę intervenciją. Gydymo programą sudaro reumatologas, atsižvelgdamas į ligos lokalizaciją, paciento kūno ypatybes, tačiau būtinai apima daugybę veiksmų, kuriais siekiama kovoti su ligos apraiškomis.
Gydymas vaistais
Pirmoji užduotis, iškylanti gydant artrozę, yra sąnario skausmo ir uždegimo malšinimas. Šiuo tikslu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, ketorolakas, piroksikamas, diklofenakas ir jų dariniai – tablečių, injekcijų, gelių, tepalų ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Atminkite, kad šios grupės vaistų vartojimas palengvina tik pagrindinius ligos simptomus. Be to, ilgalaikis NVNU vartojimas gali pagreitinti kremzlės irimo procesą, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas.
Analgetikų naudojimas yra dar vienas būdas palengvinti paciento skausmą. Skirtingai nuo NVNU, analgetikai mažiau malšina uždegiminius procesus, tačiau yra veiksmingesni kovojant su skausmu. Jei atsiranda raumenų spazmai, skiriami antispazminiai vaistai, tokie kaip Mydocalm. Abiejų grupių vaistai dažniausiai vartojami injekcijų pavidalu artrozės simptomams palengvinti, tačiau kovojant su pačia liga jie yra neveiksmingi.
Chondroprotektoriai yra vienas svarbiausių vaistų nuo artrozės gydymo komponentų: jie prisotina kremzlės audinį maistinėmis medžiagomis, skatina ląstelių augimą. Į chondroprotektorių grupę įeina, pavyzdžiui, gliukozaminas, gaminamas tablečių arba kapsulių pavidalu. Vartojant chondroprotektorius nereikėtų tikėtis greito efekto: kremzlės būklės pagerėjimą galima pastebėti tik ilgai vartojant vaistus. Be to, jie nepadės, jei liga pasiekusi trečią, sunkiausią, stadiją.
Kraujagysles plečiantys vaistai naudojami kraujotakai pagerinti ir mažų kraujagyslių spazmams palengvinti. Tokių vaistų vartojimas kartu su chondroprotektoriais sustiprina pastarųjų poveikį: maistinės medžiagos į kremzlės audinį patenka didesniu kiekiu.
Fizioterapija
- Smūginės bangos terapija. Smūginės bangos terapijos (SWT) taikymas sergant artroze leidžia pašalinti vieną iš pagrindinių skausmo priežasčių: spygliuočių kaulinius procesus – osteofitus. Veikiami ultragarso bangos, laikui bėgant „spygliai“ suminkštėja ir ištirpsta, pagerindami kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų efektyvumą. Nepaisant visų privalumų, smūginės bangos terapija yra veiksminga tik ankstyvose artrozės stadijose ir turi daug kontraindikacijų, todėl ji skiriama atsargiai.
- Automatizuota elektromiostimuliacija su vertikalizacija. Naudoti elektrinius impulsus raumenims sutraukti pirmiausia patartina gulintiems pacientams, taip pat esant sunkioms traumoms, kai būtini fiziniai pratimai yra kontraindikuotini. Nors elektromiostimuliacija nėra labiausiai paplitusi artrozės paskirtis, jos naudojimas padeda didinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujotaką, o tai teigiamai veikia sveikimo dinamiką.
- Ultrafonoforezė. Ši procedūra apjungia dviejų tipų poveikį – ultragarso bangas ir vaistus. Dėl to fonoforezė leidžia žymiai padidinti vaistų poveikį: ultragarso dėka jų medžiagos patenka į „tikslines“ ląsteles ir jos daug aktyviau pasisavinamos.
- Ozono terapija. Dujų mišinio įvedimas į sąnario kapsulę sumažina skausmą ir uždegimą, padeda atkurti sąnarių judrumą, gerina kraujotaką. Paprastai ozono terapija skiriama kelių injekcijų kursu, atsižvelgiant į ligos sunkumą.
Tradicinės kinų medicinos metodai
Kinų medicinoje sąnarių sveikatos atkūrimas prasideda nuo diagnostikos, kurios metu įvertinama bendra organizmo būklė ir nustatoma pagrindinė artrozės priežastis. Tada gydytojas parengia programą, kaip paveikti biologiškai aktyvius taškus. Kompleksinis artrozės gydymas apima šiuos TCM metodus:
- akupunktūra (akupunktūra) - geriausių adatų uždėjimas ant taškų tam tikrame derinyje;
- fitokompresai - „išspaudžia“ iš vaistinių žolelių;
- moksoterapija – apšilimas pelyno cigarais;
- Tuina akupresūra.
Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas akupunktūrai, kaip efektyviausiam gydymo būdui tradicinėje kinų medicinoje. Terapijos rezultatai labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Būdamas įgudusio gydytojo rankose, pacientas netrukus galės pastebėti savijautos pagerėjimą, lydimą skausmo malšinimo, sąnarių judrumo atstatymo, imuninės sistemos stiprėjimo, kraujotakos ir medžiagų apykaitos normalizavimo[2].
Kiti nechirurginio artrozės gydymo metodai:
- Gydomoji mankšta. Artrozės pratimų terapija laikoma puikiu būdu pagerinti kraujotaką pažeisto sąnario srityje, taip pat sustiprinti raumenis. Paprastai gydytojas rekomenduoja pradėti nuo paprastų pratimų ir palaipsniui didinti pakartojimų skaičių.
- Mechanoterapija. Kineziterapija gali būti papildyta mechanoterapija – pratimais naudojant specialius treniruoklius. Prietaisai leidžia padidinti apkrovą gimnastikos metu (dėl įvairių svorių), kartu apsaugodami skaudamą sąnarį nuo pažeidimų. Kaip ir mankštos terapija, mechanoterapija padeda pagerinti kraujotaką ir padidinti raumenų tonusą.
- Sąnarių trauka. Procedūros esmė – mechaninis sąnario „tempimas“ specialiu aparatu 15–20 minučių. Tai leidžia sumažinti sąnario apkrovą, sulėtinti artrozės vystymąsi ir žymiai sumažinti paciento skausmą. Kursas, susidedantis iš 10–12 seansų, atliekamas maždaug kartą per šešis mėnesius, siekiant pagerinti ir įtvirtinti rezultatą.
- Limfodrenažinis ir šildantis masažas. Šios procedūros padeda sušilti sergančią vietą, malšina spazmus ir skausmą, gerina sąnarių kraujotaką. Limfodrenažinis ir šildantis masažas taip pat gali būti taikomas, jei pacientas turi ribotą judėjimą.
- Dietinės mitybos receptas. Svorio korekcija – vienas iš būdų ženkliai sumažinti sąnario apkrovą ir sulėtinti artrozės vystymąsi. Žinoma, dietos laikymasis savaime neprisideda prie atsigavimo, tačiau kartu su kitomis procedūromis tai gali duoti tam tikrą efektą.
- Gyvenimo būdo korekcija. Norint kovoti su artroze, pacientė turės gerokai persvarstyti savo įprastą gyvenimo būdą ir pradėti avėti tik patogią avalynę, naudoti tik patogius baldus, o moterims teks atsisakyti aukštakulnių. Taip pat patartina atsikratyti žalingų įpročių ir atsisakyti per didelio fizinio aktyvumo. Kai kuriais atvejais bus naudinga dėvėti ortozę ir reguliariai lankytis baseine bei saunoje. Išsamų rekomendacijų sąrašą galima gauti iš gydančio gydytojo, kurį jis parengs atsižvelgdamas į paciento būklę.
Chirurginis gydymas
- Punkcija (minimaliai invazinė intervencija). Jis taip pat naudojamas ligai diagnozuoti. Į sąnario kapsulę įduriama adata, paimant dalį skysčių – tai leidžia gauti medžiagos analizei, sumažinti kapsulės apkrovą, o prireikus – suleisti kortikosteroidinių vaistų tiesiai į uždegimo vietą.
- Diagnostinė artroskopija. Artroskopija apima specialaus artroskopo aparato įvedimą per mikropjūvius odoje. Tai leidžia nuodugniai ištirti sąnarį, taip pat pašalinti atskirtus kremzlės fragmentus, pašalinant uždegiminio proceso ir skausmo priežastis.
- Korekcinė osteotomija. Šios chirurginės procedūros esmė – paduoti paciento kaulus ir pritvirtinti juos kitu kampu. Operacija leidžia sumažinti sąnario apkrovą ir ilgam pašalinti skausmą. Toks radikalus poveikis skiriamas retai - paciento kūno apkrova yra per didelė, o reabilitacijos laikotarpis yra per ilgas.
- Endoprotezavimas. Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo, o liga visiškai ar beveik visiškai sunaikino sąnarius, jie pakeičiami protezais iš plastiko, metalo ar keramikos. Endoprotezo keitimas – sunki ir brangi operacija, reikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Daugelis pacientų po operacijos jaučia skausmą keletą mėnesių. Tačiau endoprotezavimas pacientui dažnai yra vienintelė alternatyva galimybei būti imobilizuotam. Šiuolaikinių protezų tarnavimo laikas siekia dvidešimt metų, ir visus šiuos metus pacientas galės gyventi visavertį gyvenimą.
Įvairių tipų artrozės simptomai ir gydymo ypatumai
Nepaisant bendrų simptomų požymių, skirtingų sąnarių artrozė turi savo požymius ir gydymo ypatybes. Pavyzdžiui, tepalų naudojimas klubo sąnario artrozei yra neveiksmingas dėl raumenų ir riebalinio audinio, kuris neleidžia vaistui patekti į uždegimo vietą. Tačiau tie patys tepalai gerai veikia, kai tepami ant kelio ar alkūnės sąnario. Pažiūrėkime, kokie simptomai būdingi sąnarių (čiurnos, kelio, alkūnės, peties, pirštų ir klubo) artrozei ir koks gydymas tinka kiekvienu atveju.
- Rankų (pirštų) sąnarių artrozės gydymas. Ankstyvoje stadijoje liga pasireiškia tik kaip nežymus traškėjimas ir nedidelis skausmas judant rankas, tačiau negydant tampa vizualiai pastebimas: sąnario srityje ant pirštakaulių atsiranda pastebimų sustorėjimų. Skausmas sustiprėja ir tampa pastovus, atsiranda deginimo pojūtis ir pulsavimas pirštuose. NVNU ir kortikosteroidai vartojami skausmui ir uždegimui malšinti; masažas, chondroprotektoriai ir pirštų traukimas yra naudojami kremzlės sunaikinimui sulėtinti.
- Peties sąnario artrozės gydymas. Skausmingi raumenų spazmai, sumažėjęs rankų judrumas, „lumbagas“ jas keliant ir stumdant į šonus – visa tai yra peties sąnario artrozės simptomai. Masažas ir fizinė terapija skiriami kartu su antispazminių vaistų vartojimu ir skausmą malšinančių vaistų injekcijomis į sąnarius.
- Alkūnės sąnario artrozės gydymas. Alkūnės sąnario ligos simptomai yra stiprus traškėjimas lenkiant alkūnes ir judant rankas, „šaudantis“ skausmas ir raumenų silpnumas. Norint atsikratyti šios rūšies artrozės, naudojamos fizioterapinės procedūros, kompresai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų pavidalu.
- Klubo sąnario artrozės gydymas. Klubo sąnario artrozei būdingas „minkštas“ sąnarių traškėjimas, skausmingi ar nemalonūs pojūčiai apatinėje nugaros dalyje judant arba didelis nuovargis. Gydant ligą, skiriami skausmą malšinantys vaistai injekcijų, kapsulių ar tablečių, kompresų su priešuždegiminiais tirpalais pavidalu.
- Kelio sąnario artrozės gydymas. Sergant gonartroze, pacientai skundžiasi traškiais garsais judant, skausmu blauzdos srityje, ypač esant dideliems krūviams, ir sąnario padidėjimu. Kompleksinė terapija apima: smūginės bangos terapiją, sąnarių traukimą, fizinę terapiją, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tepalų) naudojimą ir kompresų naudojimą.
- Kulkšnies sąnario artrozės gydymas. Dilgčiojimo pojūtis, paraudimas, traškėjimas, spragtelėjimas pėdos srityje, greitas nuovargis vaikštant – šie simptomai rodo čiurnos sąnario artrozės išsivystymą. Gydant šios rūšies ligas veiksmingos fizioterapija, masažas, gydomosios vonios. Taip pat turėtumėte sumažinti čiurnos apkrovą.
Norint išvengti artrozės atsiradimo, ypač jei yra polinkis, reikia laikytis paprastų taisyklių: avėti patogią avalynę, palaikyti fizinį aktyvumą, o sportuojant laikytis atsargumo priemonių, vengti traumų ir hipotermijos. Norint išvengti ligos, ypač svarbu palaikyti normalų svorį, nes kiekvienas papildomas kilogramas didina sąnarių apkrovą.