Žemo skausmas

Low'o skausmas yra simptomas, kuriam retai mokama. Daugelis žmonių ją sieja su darbu sėdimoje padėtyje, pakeldami svorius ar osteochondrozę ir neskuba kreiptis į gydytoją. Tiesą sakant, ši būklė gali reikšti inkstų, kepenų ar žarnyno ligas, o raumenų ir kaulų sistemos problemų nepraeis. Tik laiku tikrinamas specialistas ir išsamus tyrimas padės nustatyti skausmo priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Bendroji informacija

Apatinė nugaros dalis yra teritorija, patirianti didelę apkrovą dėl buvimo vertikalioje padėtyje. Stuburo kolonėlę vaizduoja penki dideli slanksteliai, kuriuos papildomai sustiprina raumenų rėmas. 9 iš 10 skausmo atvejų šioje srityje būtent išprovokuoja raumenų ir kaulų sistemos patologija: osteochondrozė, raumenų spazmas, tarpslankstelinio disko išvarža, nervų šaknies suspaudimas.

Likę 10% atvejų yra susiję su vidaus organų, esančių apatinės nugaros dalies projekcijoje, ligomis: inkstai, Urogenitalinės sistemos, žarnyno, kepenų. Net gydytojas, nagrinėdamas, ne visada gali nustatyti skausmo priežastį, todėl šiam būklei reikalinga išsami laboratorija ir instrumentinė diagnozė.

Skausmo tipai

Pirmas dalykas, kurio prašo gydytojas, yra pojūčių pobūdis. Priklausomai nuo priežastis, dėl kurios ji sukėlė, apatinės nugaros dalies skausmas gali būti:

• Ūmus: paprastai kyla staigiai, būdingas didelio intensyvumas; Sensacijų trukmė yra ne ilgesnė kaip 1,5 mėnesio;
• Subaktas: trunka 6–12 savaičių;
• Lėtinis: bet kokio intensyvumo, trunkančio 12 ar daugiau savaičių, pojūčiai;
• Perdavimas (kintamasis): periodiškai pasirodo;
• skauda;
• kvailas;
• Stiprus, vidutinis intensyvumas, silpnas.

Šis padalijimas yra sąlyginis. Atsižvelgiant į situaciją ir aplinkybes, pojūčių pobūdis ir trukmė gali skirtis. Svarbu juos apibūdinti kuo išsamiau.

Priežastys

Priežastys, kodėl nugara pradeda skaudėti apatinėje nugaros dalyje. Dažniausiai išprovokuojantys veiksniai tarnauja:

• hipotermija;
• svorio kėlimas;
• Netolygus apkrovos pasiskirstymas (atsižvelgiant į nėštumo, laikysenos sutrikimų foną, raumenų ir kaulų sistemos patologiją);
• užkrečiamas pažeidimas;
• raumenų ir kaulų sistemos ligos;
• Uždegiminiai procesai, įskaitant autoimuninius;
• ilgai viešnagė nepatogioje padėtyje;
• Kaulinio audinio (osteoporozės) kompozicijos pokytis;
• Tūriniai procesai: gerybiniai ir piktybiniai navikai, abscesai;
• Hormoniniai pokyčiai (menstruacijos, nėštumas, menopauzė);
• Inkstų ligos (urolitiazė, pyelonefritas, glomerulonefritas, abscesai);
• virškinimo trakto patologija;
• Moterų gimdos ir priedų ligos, prostatos vyrams ir kt.

Ligos

Žemas skausmas gali būti įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų simptomas ir vidiniai organai. Pagrindinė gydytojo užduotis yra išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė būklės pablogėjimą ir imtis reikiamų priemonių.

Čia yra labiausiai paplitusios patologijos.

Ankilozinis spondilitas

Tai yra sisteminė uždegiminė liga, kurios metu individualūs slanksteliai viename konglomerate. Tuo pačiu metu raiščių, stabilizuojančių stuburą, kalcio telkiniai įvyksta, todėl paveikta sritis beveik visiškai praranda mobilumą.

Išskirtiniai apatinės nugaros skausmo požymiai su ankiloziniais spondilitu apima:

• padidėjęs intensyvumas ramybės metu, ypač dėl ilgo radimo horizontalioje padėtyje;
• judesių suvaržymas juosmens srityje;

Juosmens stuburo osteochondrozė

Tai yra labai dažna liga, kai pertraukiami diskai yra plonesni, atliekantys amortizatorių vaidmenį. Dėl to sudirgina aplinkinių raumenų nervų šaknys ir mėšlungis, sukeliantis stiprų skausmą. Vėlyvoje ligos stadijoje susidaro tarpslankstelinio disko išvarža, kuri gali paspausti nugaros smegenis, padidindama skausmą.

Dėl osteochondrozės skausmas sustiprėja:

• kylant iš sėslios ar horizontalios padėties;
• bandant gulėti ant skrandžio;
• Su polinkiais.

Jei liga sukelia didžiulės išvaržos susidarymą, apatinės nugaros dalies skausmą dažnai lydi tirpimas ir vieno ar abiejų kojų silpnumas.

Stuburo kreivumas juosmens srityje (kyphosis, skoliozė)

Šios patologijos skausmas atsiranda viduriniame ir vėlyvame ligos vystymosi stadijoje. Diskomfortas dažniausiai pasireiškia dienos pabaigoje ir dažnai lydi stuburo raumenų nuovargį. Skausmą dažniau sukelia sparčiai augantys stuburo raumenys, taip pat galima ištirti raumenis pašalinant (gleivinės, viršutinės ir apatinės galūnių periosemantaliniai raumenys).

Spondilarthrozė

Tai yra degeneracinė distrofinė kremzlės liga, apimanti tarpslankstelinius diskus. Jis yra pamažu plonesnis ir sunaikintas, aplink pažeidimo plotą atsiranda kaulų augimas (osteofitai). Dėl atstumo tarp slankstelių sumažėjimo stuburo kanalas siauras, nervų šaknys ir nugaros smegenys yra sudirgusios.

Skausmas su šia patologija:

• sustiprėja po krovinio (ilgalaikis buvimas stovint, vaikščioja) ir praeina po poilsio;
• lydimas judesių sustingimo, pirmiausia ryte, tada pastovus;
• Jis gali būti atiduotas šlaunies ir klubo sąnario sričiai.

Raumenys, esantys pažeidimo srityje, yra spazminiai ir nuolat įtempiami, o tai taip pat padidina skausmą.

Urolino liga

Urolitiazės priepuoliui būdingas stiprus juosmens skausmas iš paveikto inksto. Tuo pačiu metu pojūčiai nesikeičia priklausomai nuo pozos, žmogus negali rasti pozicijos, kurioje jie bent šiek tiek susilpnėja. Išpuolį dažnai lydi šlapimo kiekio sumažėjimas ir jo spalvos pasikeitimas į rausvai.

Žemo skausmas taip pat gali būti pasekmė:

• algomenoris (skausmingos menstruacijos);
• nėštumas;
• kasos uždegimas;
• osteomielitas;
• žarnyno obstrukcija;
• apendicitas ir kt.

Skausmas įvairiose nugaros dalyse

Skausmo lokalizavimas gali daug pasakyti apie savo priežastį. Skausmas viršutinėje juosmens regiono dalyje gali būti pasekmė:

• stuburo ligos;
• traumos;
• raumenų spazmas jų viršįtampio fone;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• navikai;
• virškinimo trakto ligos.

Jei epicentras yra apatinės nugaros dalies apačioje, tikėtinų priežasčių sąrašas, be stuburo ligų, yra ir:

• Inkstų patologija (pyelonefritas, urolitiazė);
• žarnyno sutrikimas (vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas);
• Dubens organų spazmai ar uždegiminis procesas (salpingooforitas, endometritas);
• fiziologinės priežastys, ypač nėštumas;
• Suspaudus sėdmens nervą.

Skausmo poslinkis dešinėje arba kairėje gali parodyti atitinkamo stuburo stuburo, inkstų, stuburo pažeidimą.

Diagnostika

Diagnozuoti apatinę nugaros skausmą reikia išsamiai ištirti. Pirmasis priežasties paieškos etapas yra apklausa. Gydytojas paaiškina:

• Skausmo lokalizavimas;
• jo pobūdis ir trukmė;
• Priežastis, sukeliančios priepuolį ar sustiprina skausmą;
• Aplinkybės, kuriomis pagerėja būklė (tam tikra poza, nejudrumas, vartojimas narkotikų ir kt.).

Duomenys apie sužalojimus ir ligas, jau nustatytos lėtinės patologijos yra renkami be nesėkmės. Tolesnė galimybė diagnostinė paieška gydytojo nuožiūra apima:

• Bendras kraujo ir šlapimo testas: padeda nustatyti uždegiminį kūno procesą, inkstų patologiją;
• Biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti inkstų pažeidimų, kasos, kepenų ir tulžies pūslės požymius ir kt.;
• Pilvo organų ir dubens ultragarsas vyrams - prostatos liaukos ultragarsas;
• Inkstų ultragarsas;
• Radiografija, juosmens stuburo CT arba MRT;
• X -krūtinės liemenė.

Įtariant bet kokiai patologijai po peržiūros diagnozės ir patikrinimo, išrašomi tiksliniai testai, siaurų specialistų tyrimai ir konsultacijos. Jie leidžia išsiaiškinti ar paneigti diagnozę.

Gydymas

Skausmas apatinės nugaros dalies gydyme priklauso nuo jo priežasties. Neurologas, urologas, ginekologas ir chirurgas gali įsitraukti į patologiją. Jei mes kalbame apie raumenų ir kaulų sistemos ligas, gydytojai paciento būklei pagerinti naudoja medicininius, ne narkotikus ir chirurginius metodus.

Gydymas narkotikais

Dažniausia juosmens skausmų pašalinimo priemonė yra nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistai (NVNU). Jie skiriami tablečių, intraveninių ir į raumenų injekcijų, tiesiosios žarnos žvakidžių, taip pat kremų, tepalų ir tinkų, skirtų vietiniam naudojimui, pavidalu. Sprendimą dėl produkto dozavimo ir kurso trukmės priima gydytojas, nes nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.

Jei NVNU yra neveiksmingi, gydytojai skiria hormoninius vaistus (kortikosteroidus). Jie taip pat sustabdo uždegiminį procesą ir padeda sumažinti skausmą.

Trečioji vaistų grupė, pagerinanti paciento būklę, yra antispazmikai. Jie pašalina raumenų mėšlungį apatinėje nugaros dalyje.

Be to, juos galima paskirti:

• Dekongestantai sumažina suspaustos šaknies edemą;
• B Vitaminai, siekiant pagerinti nervų laidumą;
• raminamieji.

Ne -narkotikų metodai

Nedrauginis gydymas papildo vaistines schemas. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, tai gali apimti:

• Fizioterapinės procedūros (magnetoterapija, lazerio efektas, elektroforezė ir kt.);
• Kineziterapijos pratybos: Pratimai yra rengiami atskirai pagal pagrindines ir susijusias ligas; Gimnastika turėtų būti reguliariai rengiama ne tik klinikos kabinete, bet ir namuose, tik šiuo atveju jis turi poveikį;
• Bendras stiprinimas ir terapinis masažas (atliekamas už paūmėjimų ribų);
• akupunktūra;
• Rankinė terapija ir pagalba osteopatai.

Chirurginis gydymas

Chirurgo pagalba yra būtina, jei gydantis gydytojas, remiantis bendru vaizdu, atskleidžia vieną iš chirurginio gydymo požymių. Tarpslankstelinio disko išvaržos buvimas nėra chirurginio gydymo indikacija, nepaisant jo dydžio. Atsižvelgiant į indikacijas, gydytojai gali pašalinti tarpslankstelinio disko išvaržą, pašalinti nugaros smegenų šaknų suspaudimą, pašalinti naviką ir tt Sprendimas atlikti tam tikrą operaciją atliekamas atskirai.

Prevencija

Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią apatinės nugaros dalies skausmui yra pakoreguoti savo gyvenimo būdą, kad būtų galima pagerinti inkstus, stuburą ir dubens organus, tačiau jei skausmas dažnai atsirado, tai turėtų būti ypatingo kreipimosi į specialistą priežastis:

• Venkite hipotermijos;
• užkirsti kelią hipodinamijai;
• Sportuokite mėgėjų lygiu (plaukimas yra ypač teigiamas, turintis įtakos stuburo ir nugaros raumenų būklei);
• Teisingai ir subalansuota valgyti: užkirsti kelią persivalgymui, sumažinti riebalų, aštrų, pernelyg sūdytą maistą;
• neįtraukti alkoholio ir nikotino;
• Gerkite bent 1,5 litro gryno vandens kasdien, neatsižvelgiant į arbatą, kavą ar sultis;
• Laikykite kūno masės indeksą normaliu lygiu: perteklinis svoris neturi įtakos stuburo būklei, o trūkumas gali sukelti inkstų pagarbą.

Remiantis Europos rekomendacijomis dėl stuburo patologijos reabilitacijos rekomendacijų, jei asmuo jau diagnozavo raumenų ir skeleto sistemos patologiją, geriausia bent du kartus per metus, kad būtų galima atlikti prevencinius kursus pagal gydytojo paskyrimą.