Kelio artrozė yra tokia dažna, kad ji turi atskirą pavadinimą - gonartrozė. Kitas šios ligos pavadinimas – deformuojantis osteoartritas.
Kelio sąnario artrozė vargina 20% gyventojų, jos TLK-10 kodas yra M17. Pusė kelio patologijų atsiranda dėl artrozės. Tai liga, kurios metu kremzlės ir sąnarinio paviršiaus audinys išsigimsta – suyra. Sąnarys prastai aprūpinamas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, pablogėja jo funkcija, atsiranda uždegimas. Jis tampa neaktyvus ir skauda, pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Artrozės komplikacijos veda į neįgaliojo vežimėlį.
Išsiaiškinkime, kas yra kelio sąnario artrozė ir kaip ją gydyti. Kaip galima išvengti ligos ir kokia ji pavojinga.
Priežastys ir klasifikacija
Kelio sąnario artrozės priežastys įvairios – mechaniniai pažeidimai, paveldimas polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai.
Ligos atsiradimas yra susijęs su per dideliu kelių stresu. Tai yra profesinė trauma daugelyje sporto šakų. Žmonės, turintys didelį nutukimą, vyresni nei 60 metų, dėl nuolatinių mikrotraumų beveik visada turi vienokio ar kitokio laipsnio artrozę. Artrozė – tai profesinės ligos tose vietose, kur žmogus turi ilgą laiką stovėti ar kelti sunkius daiktus. Liga gali prasidėti po reumatoidinio artrito.
Dažniausia kelio artrozės priežastis yra sužalojimas. Antra pagal dažnumą yra displazija vaikystėje. Uždegimas dėl autoimuninių patologijų yra trečias artrozės šaltinis. Paprastai yra keletas priežasčių, viena papildo kitą.
Kelio sąnario artrozės tipai pagal priežastis skirstomi į pirminius ir antrinius. Jei etiologija nežinoma, diagnozuojama pirminė artrozė, nustačius priežastis – antrinė.
Vystymo mechanizmas
Kremzlės maitinamos dėl nuolatinių osmosinio slėgio pokyčių. Kai sąnarys apkraunamas, sumažėja intraartikulinio skysčio klampumas ir padidėja jo kiekis. Ramioje būsenoje intraartikulinis skystis tampa klampus, o jo kiekis mažėja. Paprastai šie procesai keičiasi. Kremzlės plokštelė, veikdama kaip siurblys, apkraunant išstumia skystį iš sąnario, o atsipalaidavusi – įsiurbia. Taip maitinami sąnarių audiniai. Patologinis procesas pasireiškia, jei sąnarys patiria destruktyvų poveikį:
- Jei krūvis didelis, o sąnarys nespėja atsigauti, sutrinka mityba. Kremzlė plonėja, ant jos atsiranda įtrūkimų ir opų;
- Sutrinka kolageno skaidulų struktūra, jos prasčiau pasisavina. Kremzlės ir girnelės suminkštėja, tampa neelastingos, prasčiau atlieka savo funkcijas;
- Sąnaryje atsiranda kaulų ataugos. Sąnario kapsulės membrana sudirginama ir uždegama;
- Kadangi žmogus pradeda rūpintis keliu ir mažai juda, susidaro mažiau intraartikulinio skysčio. Kremzlės paviršius tampa sausas ir šiurkštus;
- Kelias gauna dar mažiau mitybos, atrofuojasi, pagreitėja jo sunaikinimas.
Atsiranda kelio sąnario artrozės požymių: jis tampa neaktyvus, atsiranda skausmas. Skausmas ypač stiprus ryte ir po ilgo nejudrumo.
Artrozės stadijos
Yra trys artrozės laipsniai:
- Pradinis etapas. Audiniai dar nėra sunaikinti. Kol kas prastėja tik sinovijos membranos funkcija. Pakito intraartikulinio skysčio sudėtis. Kelis nebegali atlaikyti normalios apkrovos;
- Sąnarių kremzlės ir meniskai pradeda blogėti. Osteofitai – kaulų dariniai – įauga į kaulus. Atsiranda uždegimas ir skausmas;
- Sunkus etapas. Deformuojasi kelio sąnario atraminė platforma, pasikeičia kojos ašis. Sutrumpėja raiščiai, sąnario kapsulė tampa standi. Sąnarys patologiškai judrus, tačiau jo visiškai sulenkti ar ištiesinti neįmanoma. Uždegimas ir skausmas yra ryškūs.
Į pastabą!
Pačioje ligos pradžioje raumenys yra nepažeisti. Jų funkcija palaipsniui prarandama. Trečiajame etape judėjimas yra labai ribotas. Pasikeitus judėjimo ašiai, keičiasi raumenų prisitvirtinimo vietos. Raumenys deformuojasi – susitraukia arba įsitempia, nebegali normaliai susitraukti. Nukenčia visų kojų audinių mityba.
Simptomai
Kelio sąnario artrozės simptomai ligos pradžioje niekaip nepasireiškia ir neverčia paciento kreiptis į gydytoją. Pacientas pastebi nuovargį ir skausmą, bet neteikia jiems rimtos reikšmės.
Klasikinis kelio artrozės požymis – sąnario nejudrumas ir sustingimas, traukimo pojūtis papėdės srityje, skausmas po fizinio krūvio. Ryte ar po ilgo nejudrumo sunku judėti. Palengvėjimas ateina po to, kai pacientas ištiesia kelį, jį masažuoja ir vaikšto.
Po kurio laiko skausmo intensyvumas ir trukmė didėja. Sąnaryje atsiranda traškėjimas, jis visiškai nustoja lenktis ir nesilenkti. Vaikščiodamas žmogus pradeda šlubuoti – dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją su šiuo nusiskundimu. Kelio sąnario artrozės gydymas paprastai pradedamas tik antrajame etape.
Jei nieko nedaroma, judėjimas tampa įmanomas tik su išorės pagalba. Pacientui gulint kelį skauda mažiau, tačiau skausmas dažnai vargina naktį.
Antroje ir trečioje stadijose kelio sąnarys deformuojamas - kaulų kontūrai yra ryškiai išryškinti, blauzda išlenkta. Jei padedate ranką ant kelio, pasilenkdami ir tiesdami išgirsite traškėjimą. Kai kelio girnelė juda, ji taip pat traška. Skystis kaupiasi ertmėje, sąnarys paburksta, audiniai išsipučia.
Kai liga progresuoja, visi simptomai tampa ryškesni.
Diagnostika
Kelio sąnario artrozės diagnostika atliekama kompleksiškai: renkama anamnezė, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.
Inspekcija
Gydytojas apžiūri pažeistą sąnarį, išmatuoja kaulus, lenkimo kampą, nustato sąnarių paslankumą kampu.
Analizės
Pacientas siunčiamas bendram kraujo tyrimui, biocheminiam kraujo tyrimui, bendram šlapimo tyrimui.
Rentgenas
Kelio sąnario rentgeno nuotrauka yra pagrindinis informacijos šaltinis diagnozei nustatyti. Nuotraukoje matosi kelio sąnario artrozė: susiaurėjęs sąnario tarpas, sklerotiška kremzlė, pažeisti kaulai; yra sąnario deformacija, druskų nusėdimas ir distrofiniai pokyčiai. Nuotraukoje aiškiai matomi osteofitai.
Gera žinoti!
Esant trauminės kilmės artrozei rentgeno spinduliai turi didelę diagnostinę vertę ir turi būti atliekami.
Ultragarsas
Ultragarsinė diagnostika yra informacinis metodas. Ultragarsas nepakeičia rentgeno spindulių ir nesuteikia vaizdo apie destruktyvaus proceso pobūdį sąnaryje.
MRT
Magnetinio rezonanso tomografija suteikia išsamų ligos vaizdą. Tai modernus ir tikslus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę ankstyvoje stadijoje. MRT trūkumas yra jo didelė kaina.
Gydymas
Kelio sąnario artrozės gydymas atliekamas ambulatoriškai, hospitalizuoti nereikia.
Gydymo režimas:
- Kiek įmanoma sumažinkite apkrovą;
- Laikykitės nustatyto eismo režimo;
- Atlikite gydomuosius pratimus.
Gydymo tikslas – sulėtinti destrukcijos procesą, išvengti kontraktūrų (nesugebėjimo pilnai sulenkti ir ištiesinti koją), esant galimybei atkurti sąnario funkciją. Reabilitacijos laikotarpiu buvimas sanatorijose ir kurortuose rodo gerus rezultatus.
Narkotikai
Tik gydytojas nusprendžia, kaip gydyti kelio sąnario artrozę. Jūs negalite savarankiškai pasirinkti vaistų.
Uždegimas malšinamas NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo).
Gera žinoti!
Kadangi artritas sukelia stiprų skausmą, NVNU injekcijos suteikia greitą poveikį ir palengvėjimą.
Šiuolaikinis kelio artrozės gydymas apima kitos grupės NVNU vartojimą. Jų poveikis yra ryškesnis.
Jei yra sąnario gleivinės uždegimas, gydytojas skiria kortikosteroidų hormonus, skirtus į sąnarį. Hidrokortizonas, Kenalogas, Diprospanas mažina uždegimą ir skausmą, tačiau jie turi daug kontraindikacijų.
Jei reikia, į sąnario ertmę suleidžiamos antifermentinės medžiagos – kontrikalas, ovaminas, gordoksas. Jie gali žymiai sulėtinti destruktyvų procesą.
Taip pat skiriamos intraartikulinės hialurono rūgšties ir jos preparatų injekcijos. Atkuria apsaugines ir amortizuojančias sinovinio skysčio savybes.
Dažnai skiriami chondroprotektoriai, tačiau nėra įrodymų, kad jie padeda.
Fizioterapija
Naujausi kelio artrozės gydymo metodai neatmeta tinkamo apkrovimo. Kineziterapijos tikslas – suteikti reikiamą judėjimo kiekį, bet neperkrauti sąnario, išlaikant pusiausvyrą. Jei pacientas nesupranta, kaip gydyti kelio sąnario artrozę – kai reikia vienu metu apsaugoti kelį ir jį vystyti, kitų metodų rezultatas smarkiai sumažėja arba sumažėja iki nulio. Atsikratyti ligos įmanoma, jei pacientas yra sąmoningas.
Lazerio terapija ir fizioterapija
Gydymas lazeriu ir fizioterapinės procedūros pasiteisino, ypač jei buvo galima pradėti nuo pirmojo etapo.
Kiti metodai
Intrakaulinės blokados suteikia gydomąjį poveikį, nutraukdamos uždegimo ciklą. Kartu su blokada, naudojant specialų prietaisą, naudojama daugiakanalė elektromiostimuliacija.
Kompresai, pagaminti iš naminių tepalų ir įtrynimų, gali sumažinti skausmą ir patinimą.
Protezavimas
Esant poreikiui, atliekama operacija – pacientui įtaisomas kelio sąnario endoprotezas. Šiuolaikiniai protezavimo metodai leidžia pacientams grįžti į sportą.
Alternatyvi ir tradicinė medicina
Netradicinio požiūrio šalininkai teigia, kad kelio sąnario artrozę pašalinti ir gydyti galima tik jų metodais – nesiimant vaistų. Tai kineziterapija (specialus pratimų kompleksas), ozono terapija (fizioterapija naudojant ozoną, kuris suleidžiamas į sąnarį), homeopatija, gydymas maisto papildais, manualinė terapija, masažas.
Dėmesio!
Naudojant netradicinius metodus, reikia atsiminti, kad jų veiksmingumas neįrodytas.
Yra originalių gydymo metodų, tačiau atsiliepimai apie juos skiriasi.
Reabilitacija ir prevencija
Tik gydomoji mankšta ir išmatuota sąnario apkrova gali atkurti kelio sąnarį sergant artroze. Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir yra pasirengęs visomis priemonėmis kovoti už savo sveikatą, dažniausiai atsakymas į klausimą „ar galima išgydyti kelio sąnario artrozę" yra teigiamas.
Prevencija – tai savalaikė pagalba susižeidus, aktyvus judėjimas be perkrovos, optimalaus kūno masės indekso palaikymas.
Pacientų nuomonės
Pacientų, kuriems buvo atliktas tradicinis gydymas, atsiliepimai dažniausiai yra teigiami, tačiau yra ir neigiamų.
Priimdami galutinį sprendimą dėl gydymo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nesudarydami nuomonės, pagrįstos atsiliepimais.
Medicina išmoko sėkmingai gydyti sąnarių ligas, kurių pasekmės praėjusiame amžiuje neišvengiamai lėmė negalią. Sergant kelio sąnario artroze, svarbu laiku kreiptis pagalbos, siekiant nustatyti ligos stadiją ir gydymo mastą.